Motivatie pentru evolutie Sanatate Surditatea brusc instalata (hipoacuzie)

Surditatea brusc instalata (hipoacuzie)

Surditatea brusc instalata

Surditatea brusc instalata este o urgenta medicala deoarece prognosticul depinde de tratamentul imediat (un tratament administrat in primele ore poate redobandi auzul). Netratata prompt ea se permanentizeaza. Este definita ca o pierdere neurosenzoriala de auz, care a aparut de maxim 72 de ore. Cauza este o afectare a functiei celulelor ciliate din urechea interna, responsabile cu transformarea vibratiilor sonore in stimul nervos.

Până în prezent nu se cunosc cu certitudine etiologia bolii, sau tratamentul curativ care să determine o recuperare auditivă satisfăcătoare. Incidenţa SBI a fost estimată la 5-20 cazuri/100.000 persoane/an. Diagnosticul este unul de excludere, stabilit după eliminarea pe rând a factorilor cauzali posibili. Există încă un tratament eficient unanim acceptat, corticoterapia. Surditatea brusc instalata apare de regula la o singura ureche, hipoacuzia brusc instalata bilaterala este rara.

Cauzele

Exista cateva cauze posibile, insa nici una nu explica pe deplin procesul care duce la instalarea brusca a hipoacuziei. In multe cazuri nu poate fi identificata o cauza determinanta.

  • Teoria infectioasa. Sustine afectarea labirintului cohlear de catre patogeni ca  virusul urlian (oreion), mycoplasma, rar in boala Lime, in meningita cauzata de meningococ sau criptococ, encefalite, sifilis, rubeola, toxoplasmoza, varicela, sau adenovirusuri, (citomegalovirus sau HIV). O mare importanta este atribuita infectiilor virale deoarece studii histopatologice asupra osului temporal de la pacienti cu surditate brusc instalata au descoperit leziuni degenerative ale cohleei, asemanatoare cu cele provocate de infectiile virale.
  • Afectarea autoimuna a urechii interne. Colita ulcerativa, lupusul sistemic eritematos, poliarterita nodoasa, sarcoidoza, sindromul Cogan, granulomatoza Wegener  sunt boli autoimune care au fost asociate cu aparitia hipoacuziei neurosenzoriale, de multe ori progresiva, aceasta sugerand ipoteza lezarii imun mediate a cohleei.
  • Tulburarile circulatorii. Cauza vasculara a fost sugerata de anumite particularitati anatomice ale cohleei, care depinde extrem de mult de fluxul vascular ce-i asigura oxigenarea si astfel functionarea normala. Mecanisme ca embolia, tromboza, vasospasmul duc la alterarea fluxului vascular catre cohlee. Exista si anumite boli vasculare asociate cu surditate brusc instalata: insuficienta circulatorie vertebrobazilara, bypass-ul cardiopulmonar, macroglobulinemia Waldenström, anumite forme de leucemie.

Alte cauze posibile

  • Traumatismele/Trauma sonora. Lovituri ale capului cu fracturarea osului temporal  sau prin producerea unei fistule perilimfatice pot de asemenea sa produca surditate brusc instalata. Trauma sonora apartine tot etiologiei traumatice. Telefoanele mobile sunt deosebit de nocive pentru auz. O trauma sonora nu este obligatorie sa fie mare, dar daca traumatismul sonor este pe timp indelungat produce leziuni in urechea interna. Asa se face ca, dupa o noapte intreaga petrecuta in discoteca unde bubuie boxele, unii pot sa constate ca le-a disparut auzul.
  • Bolile neurologice. Cele incluse in cauzele acestui sindrom sunt scleroza multipla, migrena, ischemia teritoriului pontin, tumorile de unghi pontocerebelos.
  • Cauzele tumorale. Includ neurinomul de acustic si hipoacuzia contralaterala secundara chirurgiei neurinomului de acustic, metastazele in osul temporal (conductul auditiv intern), mielomul, leucemia, meningita carcinomatoasa.
  • Tulburarile circulatorii. Cauza vasculara a fost sugerata de anumite particularitati anatomice ale cohleei, care depinde extrem de mult de fluxul vascular ce-i asigura oxigenarea si astfel functionarea normala. Mecanisme ca embolia, tromboza, vasospasmul duc la alterarea fluxului vascular catre cohlee.

Hipoacuzie – cauze posibile, simptome asociate, factori favorizanti :

  • cauze endocrinologice : hipotiroidism
  • dop de cerumen – poate exista in ambele urechi
    • simptome asociate : senzatia de infundare a urechii, vocea proprie se “aude in cap” (autofonie);
  • otita externa
    • simptome asociate : durerea pulsatila spontana si la palpare, secretia auriculara, roseata si tumefiere locale
  • afectarea izolata a timpanului
    • inflamatorie : miringita (in gripa)
    • traumatica : corpi straini introdusi in conductul auditiv extern (agrafe, betisoare igienice, bete de chibrit, etc.), lovitura cu palma peste ureche
  • disfunctia tubara acuta
    • simptome asociate : senzatia de infundare zgomote in urechea afectata, durere.
      Poate fi precipitata de combinatia : altitudine (zborul cu avionul, mers pe munte), infectie respiratorie superioara acuta (rinita, sinuzita, etc.)
  • otite, otomastoidite acute
    • durerea, secretia auriculara(daca timpanul este perforat), modificari locale (bombare in spatele pavilionului urechii), starea generala afectata (febra), eventual o infectie respiratorie superioara recenta / concomitenta
  • traumatisme – contextul instalarii scaderii auditive este evocator
    • accidente de circulatie, lovituri la nivelul craniului, urechii
    • traume sonore acute (explozii, zgomote puternice)
    • barotrauma (modificari de presiune) – scafandri, piloti
    • socuri electrice (accidente casnice, profesionale, fulger)
    • boli infectioase – virale, bacteriene, parazitare (zona zoster, oreion, scarlatina, toxoplasmoza, sifilis, SIDA, etc.)
  • medicamente ototoxice – este afectat auzul la ambele urechi
    • simptpme asociate : zgomote in urechi, ameteli
    • medicamente : aminoglicozide, diuretice, salicilati, citostatice, tuberculostatice, antidepresive, etc.
  • cauza psihogena (isterie, stress acut sau cronic)
  • surditatea brusc instalata – de cauza vasculara, virala
    • zgomote in urechea afectata

Simptome

– bolnavul acuza instalarea brusca a surditatii, in decurs de cateva secunde, minute sau ore, dimineata la trezirea din somn;
– tinitus = tiuitul urechilor;
– ameteli.

Diagnosticul

Se poate stabili doar după o evaluare completă a pacientului, fiind necesară spitalizarea acestuia într-o clinică de otorinolaringologie. Dificultatea identificării mecanismului de apariţie a acestei afecţiuni a dus la imposibilitatea stabilirii unui tratament eficient, care să asigure cu certitudine o recuperare auditivă satisfăcătoare. Deşi nu există încă un tratament eficient unanim acceptat, corticoterapia sistemică este, în momentul de faţă, utilizată preponderent. Doza optimă de administrat nu se cunoaşte, dar unele studii efectuate în ultimii ani au raportat că niveluri crescute ale concentraţiei corticoizilor la nivel cohlear se asociază cu o recuperare auditivă post-terapeutică mai bună.

Fiind vorba despre o afectare a nervului, în principiu tratamentul este protetic, adică prin protezare auditivă sau implant cohlear. În general, prin „surditate” înțelegem lipsa oricărui prag auditiv. Hipoacuzia presupune existența unui prag auditiv care poate fi folosit. https://adriana-maria.ro/surditate-brusc-instalata-tinnitus-de-azi-am-un-handicap/

Leave a Reply

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *